BPD對家人的影響很大。
邊緣性人格障礙,是醫護人員及家屬不可承受之重。實務上醫護人員唯一無法慷慨包容、獻出愛的,大概就是BPD了。
邊緣性人格疾患(Borderline Personality Disorder)又稱情緒不穩定人格障礙,它的主要特徵是精神上,行為上的極端對立表現的同時出現。邊緣人格因介於健康、憂鬱症、精神官能症、精神病這四者之間的邊緣,故稱為邊緣人格。他們和一般人一樣擁有健康的部分,因容易遇到一點小事就感到受傷,無法控制衝動的欲望,作出自我傷害、傷害他人等破壞性的行為,以及情緒高亢可以很多天不睡覺,白天依然可以活蹦亂跳、精力充沛地又唱又跳。其他症狀可能包括極端的思考模式,黑白、對錯分明,易造成人際衝突。以及不合時宜的爆發憤怒情緒,或對憤怒難以控制。例如有患者前一秒傷心的蹲著哭泣,下一秒頭抬起來,眼神已變得銳利富敵意。此疾病已被《精神疾病診斷與統計手冊》第四版公認。
患者的人際關係不穩定,無法承受離別又害怕親密。患者會出現依賴、黏人、理想主義等的性格,但一旦伴侶或朋友開始抗拒他們的需求,他們的反彈又會成為另一種極端,像是貶抑對方。患者一面期望與人緊緊相繫、被照顧,但卻又害怕親密關係。當他們戀愛時,會以某些手段操控對方,像是抱怨身體不適、表現出虛弱或無助、自虐、自殺等,意在引起對方注意並獲得照顧。
患者對別人對待他們的方式可以很敏感,當受到善意的表達會感到強烈的喜悅和感激,例如有患者因為獲得一包小小包的餅乾而開心地手足舞蹈。患者感到批評或受到傷害時會強烈的哀傷或憤怒。他們對其他人的感情經常因失望從正轉負而轉移,輸給別人感到威脅,或喪失自尊。
BPD談的戀愛往往是「自爆型戀愛」:過度的「試探」對方,惹怒對方遭致家暴。
所謂的「試探」,精障者遇到可以任性的對象,一方面想要盡情任性,一方面也因為人生不斷遭遇挫折,於是想試試看:「 這個人真的能夠拯救我嗎? 」 「 不是要騙我的吧? 」 「 他可以忍受我的任性到什麼程度呢? 」
這些試探是非常隨意、衝動及麻煩的。環境越安定,過往的痛苦記憶越容易爆發。她(他)們的伴侶無法看到,也無法了解對方心中的痛苦。這股無力感會在不知不覺中化為家暴。
這些女性因為精神狀況較差,沒有妥善的應對進對或是整潔的外表,根本無法獲得工作機會。身體或是精神狀況讓她們時常跌入憂鬱,她們難以相信他人,時常在社工或其他人面前扮演一個正向的自我,但卻容易因為細小的波瀾而在內心掀起滔天巨浪。
-----
醫護人員的應對之道:
當BPD患者趾高氣昂,指著醫護人員的鼻子連名帶姓大聲謾罵、用盡一切語言冷嘲熱諷、質問醫療團隊、要醫療團隊給「交待」⋯大家這樣為患者付出,花盡心思地去努力、認真地照護患者,這所有一切全都是白費的。那種無奈與無力感是無與倫比的強烈與黑暗。
面對BPD的鐵則「不要被影響情緒,認真就輸了。」抽身從第三者的角度看患者會容易一點。
-----
患者的改善之道:
按時服藥,家人支持,互助團體彼此傾訴,去汙名化,最後是以下的法律自保。
最好向法院聲請「輔助宣告」,免得病患被騙子看作肥羊。
實務上,病患衝動輕率愛買東西,未顧及日後生活影響,有考慮不周之情形,因病患於愛買東西時未受輔助宣告,且未處於無意識或精神錯亂之狀態,法院還是會認為愛買東西的行為是有效的。(臺灣新北地方法院民事判決101年度訴字第1974號,躁鬱患者未經輔助宣告,其賣屋契約仍屬有效)http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140304/354763/
延伸閱讀:
Spinning Out 冰上旅程- 必須先照顧好自己,才能照顧別人
沒有留言:
張貼留言