2019年5月17日 星期五

性別平等教育：同性婚姻通過，恭喜同志也能步入愛情墳墓


同性婚姻亞洲第一 立院三讀通過

最新更新：2019/05/17 16:12

台灣成為亞洲第一個同性婚姻合法化國家。立法院會17日三讀通過司法院釋字第748號解釋施行法，規定相同性別2人可向戶政機關辦理結婚登記。（示意圖／中央社檔案照片）

（中央社記者王揚宇台北17日電）台灣婚姻平權運動歷經大法官釋憲與公投等階段，立法院會今天三讀通過司法院釋字第748號解釋施行法，保障相同性別2人可向戶政機關辦理結婚登記，這也讓台灣成為亞洲第一個同性婚姻法制化國家。

司法院釋字第748號解釋施行法自108年5月24日施行。

台灣同婚立法歷程曲折，走過民進黨立委尤美女等人提出有關婚姻平權的民法修正案，並於民國105年12月立法院司法及法制委員會併案通過初審。但為了符合106年5月的大法官解釋及去年的公投結果，行政院提出「司法院釋字第748號解釋施行法」草案。

下一代幸福聯盟等團體緊接在後，提出「公投第12案施行法」草案，由中國國民黨立委賴士葆代為提案；今年5月，民主進步黨立委林岱樺也提出了「司法院釋字第748號解釋暨公投第12案施行法」草案。

立法院長蘇嘉全曾在9日、14日召開朝野協商，處理這3個專法草案，但朝野黨團並未達成具體共識。

立法院會今天上午11時左右處理同婚專法立法，各朝野黨團嚴陣以待，昨天已分別召開會議，擬定作戰策略與凝聚共識，但對於專法內容，各陣營內部都有不同聲音。

立法院會17日處理同婚專法草案。朝野黨團發布甲級動員，捍衛各別支持的版本，力拚全案三讀；藍綠兩大陣營上演表決大戰。中央社記者徐肇昌攝 108年5月17日
全案廣泛討論時，朝野立委發言踴躍，國民黨立委賴士葆、時代力量立委林昶佐兩度隔空交鋒，發言時台下有人拍手叫好，也有不少噓聲。

民進黨立委尤美女表示，行政院提出的專法版本，不只遵照大法官會議決議，也符合公投意旨，希望大家在歷史性關鍵一刻，做出正確選擇。

國民黨立法院黨團總召江啟臣說，748號解釋案出來後，引起社會發動公投，產生新的民意出現，社會在沒有共識、對話狀況下，執政黨是否要逼大家按下表決器。

親民黨立委周陳秀霞指出，立法不能一步到位，要尊重大法官解釋意旨，也要去理解去年的公投結果，只有雙方互相體諒、理解，才能讓進步價值與思維更加彰顯。

時代力量立委黃國昌說，時代力量會全力支持民進黨所提出的修正動議，「讓我們下禮拜祝福同志朋友，希望他們幸福、美滿」。

第1、2、4條條文是這次同婚專法立法的關鍵條文，內容包括立法目的、定義與成立關係方式，例如行院版採「同性婚姻」關係，幸福盟則是得成立「同性家屬」；林岱樺版則為成立「同性結合」關係。

今天院會處理時，民進黨立法院黨團對行政院版內容做文字微調，提出再修正動議，在場立委有異議，開始逐條表決。

法案名稱表決時，一向表態挺同的國民黨立委許毓仁，對民進黨團再修正動議投下贊成票；在草案第2條表決，有關相同性別2人，得為經營共同生活之目的，成立具有親密性及排他性之永久結合關係時，有包括國民黨立委柯志恩、林奕華、林為洲等人投下贊成票。

立法院會17日處理同婚專法草案，朝野黨團發布甲級動員，捍衛各別支持的版本，力拚全案三讀；國民黨立委許毓仁戴上彩虹配件吸引目光。中央社記者徐肇昌攝 108年5月17日
草案第4條表決時，民進黨團再修正動議為，同性別2人可向戶政機關辦理結婚登記；國民黨立委許淑華、陳宜民、蔣萬安、許毓仁、林奕華、李彥秀、柯志恩投下贊成票；林岱樺則投不贊成票。

過去從未在法案表決時投票的立法院副院長蔡其昌，也在副院長任內首次出席投票，對民進黨團再修正動議投下贊成票。

根據立法院會表決結果，包括民進黨立委江永昌、黃國書、許智傑、楊曜、洪宗熠、蔡適應、何欣純，及無黨籍立委趙正宇等在內，在部分表決時曾缺席或未出席；林岱樺則是對部分民進黨立法院黨團所提的再修正動議投出反對票；國民黨立委許毓仁、蔣萬安、陳宜民、林為洲、林奕華、柯志恩、李彥秀則是曾贊成民進黨立法院黨團的再修正動議。

在關鍵的第4條條文表決通過後，後續條文立委不再發言，處理速度比預期還要快上許多，原本預計要處理到晚間的議程，下午就已經三讀完成。

此外林岱樺版中第8條有外界俗稱的「防偽條款」（防止假結婚），讓當事人的3親等內血親、檢察官、社會福利主管機關，得訴請確認關係不成立。對此民進黨團提出「不予採納」的再修正動議，經表決後通過。

立法院會17日下午三讀通過司法院釋字第748號解釋施行法，立法院長蘇嘉全敲下木槌，台灣正式成為亞洲第一個同性婚姻合法化國家。中央社記者徐肇昌攝 108年5月17日
三讀通過的第1、2、4條條文為「為落實司法院釋字第748號解釋之施行，特制定本法」、「相同性別之2人，得為經營共同生活之目的，成立具有親密性及排他性之永久結合關係」、「成立第2條關係應以書面為之，有2人以上證人之簽名，並應由雙方當事人，依司法院釋字第748號解釋之意旨及本法，向戶政機關辦理結婚登記」。

親子關係方面，經表決後，通過民進黨立法院黨團的再修正動議，三讀條文為「第2條關係雙方當事人之一方收養他方之親生子女時，準用民法關於收養之規定」，即當事人可收養另一方的親生子女，準用民法「繼親收養」規定。

另外，雙方當事人財產制，則準用民法親屬編關於夫妻財產制的規定。雙方當事人的監護、扶養義務、繼承權利等，都準用民法相關規定。

司法院大法官會議在民國106年5月24日做出第748號解釋，認為現行法令未保障同性婚姻、違憲，要求主管機關在解釋公告後2年內，修改相關法律。若修法或立法在2年內未完成，同性2人打算結婚，得依婚姻章的規定，持2人以上證人簽名的書面，向戶政機關辦理結婚登記。（編輯：蘇龍麒）1080517

台灣同婚合法化大事紀
1986年｜同志運動先驅祁家威訴求同性婚姻法制化
1996年｜作家許佑生與烏拉圭籍的Gray公開舉行台灣首場同性婚禮
2000年｜祁家威具狀聲請同性婚姻釋憲未獲受理
2006年｜民進黨立法委員蕭美琴提出「同性婚姻法」草案未通過
2013-2015年｜祁家威與伴侶到台北市萬華戶政事務所登記結婚遭拒，後續提起訴願及行政訴訟也遭駁回。在用盡所有救濟途徑下，祁家威聲請大法官釋憲，並主張民法限制同性結婚有牴觸憲法的疑義。台北市政府也主張民法婚姻章規定違憲，聲請釋憲
2017年5月24日｜同婚釋憲結果：大法官釋字第748號解釋指現行法令未保障同性婚姻，屬違憲，要求主管機關在公告後2年內，修改相關法律
2018年11月24日｜幸福盟提出的愛家公投3案皆通過，行政院宣布將依照公投結果制定「專法」保障同性婚姻
2019年2月20日｜行政院敲定同性婚姻專法草案名稱定為「司法院釋字第748號解釋施行法」，是首部以釋憲案為名的法案，以避免挺同與反同爭議
2019年5月17日｜立法院會三讀通過「司法院釋字第748號解釋施行法」，規定相同性別2人可向戶政機關辦理結婚登記，台灣成為亞洲第一個同性婚姻合法化國家

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2019年4月23日 星期二

從兩人權公約看長期照顧的法律問題


一 前言

我國業已簽署《公民與政治權利國際公約》(ICCPR)、《經濟社會與文化權利國際公約》(ICESCR)及《消除對婦女一切形式歧視公約》(CEDAW)，並通過內國施行法，要求各級政府機關應依兩公約及CEDAW公約規定之內容，檢討所主管之法規及行政措施，不符公約規定者，應於2(3)年內，完成法規之制(訂)定、修正或廢止及行政措施之改進。

為促進政府與民間共同合作發展符合國際人權公約精神的長期照顧制度，婦權基金會於8~9月援引兩公約及其一般性意見、CEDAW及其一般性建議，檢視長照雙法草案的內容，輔參考家務工國際公約、身心障礙者權利公約、聯合國老年人原則、馬德里國際高齡行動計畫等聯合國其他重要人權規範及有關高齡議題的相關主張，提出議題清單供公私部門對話，期使長照資源分配與服務提供皆能符合公平正義的原則。

二 兩人權公約及其他國際人權公約介紹

(一)    世界人權宣言(The Universal Declaration of Human Rights)
(二)    公民與政治權利國際公約(ICCPR)及其一般性意見(GC)
(三)    經濟社會文化權利國際公約(ICESCR)及其一般性意見(GC)
(四)    消除對婦女一切形式歧視公約(CEDAW)及其一般性建議(GR)
(五)    聯合國老年人原則(United Nations Principles for Older Persons)、以及 馬德里國際高齡行動計畫(Madrid International Plan of Action on Ageing)
(六)    身心障礙者權利公約(Convention on the Rights of Persons with Disabilities, CRPD)
(七)    「關於家庭工人體面勞動的公約」(Convention Concerning Decent Work for Domestic Workers，即家務工國際公約)

三 長照雙法如何銜接
(一)長保法第39條對於長期照護需要之定義，與長照服務法第3條之身心失能定義範圍是否一致？
(二)長保法第44條中的長照保險服務單位，是否等同長照服務法第3條第1項第4款的長照服務機構(單位)？保險服務單位與長照單位之概念不同，易生混淆。
(三)長保法第44條第2項，有關長保服務單位的資格、程序、違約、不予特約等相關辦法由主管機關定之，此條文與長照服務法對長照機構(單位)的規範是否一致？抑或由衛生署另制訂規範？

四 長照雙法如何體現國際相關人權公約規範

五   長期照護的法律問題及策略

長輩生病：9成情形是先消耗長輩錢，子女對爸媽的財產乾坤大挪移。

失智症是過程，依當時狀況判斷有無行為能力。

失智症患者自書遺囑，難證明是否有效。代筆遺囑或公證遺囑，有見證人，較佳。

代筆遺囑：律師係代筆人兼見證人1人，見證人2位。

見證人：有全程到場見聞，知悉有立遺囑一事。留意不能當見證人之情形，例如邱瓈寬身為遺贈人不能擔任見證人。見證人最好找朋友或遠房親戚，因為較親之人不能擔任見證人。

繼承人或受遺贈人，遺囑執行人或遺產管理人，要繳遺產稅。
預告登記：父登記給子，但暫不移轉。

參考資料：財團法人婦女權益促進發展基金會編印，中華民國101年11月16日，以國際人權規範檢視長照制度長照雙法之檢視及議題清單


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2019年4月22日 星期一

大安社區大學，老人學：銀髮族的生活很優雅


課程名稱：老人學：銀髮族的生活很優雅

課程日  週二

課程時段     19：00 ～ 21：50

授課講師     林斯健


這門課程您將獲得：
．維持與周遭人事物的連結，身心靈的補給站
．關注「變老」、垂老世界所面臨的各種議題
．共創共學，思考老年的意義


課程特色：
老年議題常被認為是「嚴肅」、「沈重」的，所以本課程調整了課程語言，從打破成見，讓大家不避「老」開始。希望讓大家思考與體驗，有問題的也許不是「老」，我們可以把「老」當作看見社會問題的視角與關照自身社會文化脈絡的起點。接著慢慢引導學員夥伴思考老人面對的改變與挑戰。


適合對象：   
．關注銀髮心理與文化議題
．想了解「變老」各種處境與多元觀點的學員


課程大綱：   

老人面對的改變與挑戰

看待與思考高齡年長者生活的多元對話視角

老年生活狀態與脈絡的理解

定義理想的老年

自癒：變老的我們－身體老化與疾病

「軟著陸」式退休較佳

學習：六大類型退休樣貌，快樂與否、成就自我目標。在Email。

戲遊銀髮：退休別只玩股票，培養「能進步」的興趣才有彩色生活

退休憂鬱不上身，你該做的三件事

用進廢退。從飲食改變開始，­­恢復健康。https://www.youtube.com/watch?v=4Ql5CjlPBec

洞察：年長者比較擇善「固執」？

反思：為什麼年長者容易做錯誤的選擇？

失智症：為什麼正派老人突然伸出鹹豬手？還是鐵漢哭點驟然下降？

傾聽：老人也是有「性需求」，但其實他們更需要的是情感上的親密接觸

對話：老年憂鬱症告白記-陪伴，傾聽及就醫。

囤積解密：用愛減量，告別雜亂人生

在地老化地圖：老人住處的選擇
https://bendongpro.blogspot.com/2019/03/blog-post.html

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2019年4月10日 星期三

為什麼這麼多不稱職的人成為領導者：Netflix《Fyre：國王的豪華音樂節》

Billy McFarland舉辦Fyre音樂節時只有25歲，這個音樂節事先向與會者承諾在巴哈馬群島的荒島，體驗奢華體驗。Billy是一位天生的推銷員，他使投資者相信他是一位有遠見的企業家，說服有才華的年輕人為他工作，並透過IG網紅（Influencer）行銷荒島音樂節的美好。

 但他缺乏實踐的能力。客人到達時發現他們的食物只有起司三明治，而不是美食。他們不是住在豪華別墅裡，而是住在颶風救濟計劃留下的帳篷裡。這場傳奇以Billy被判六年徒刑而告終。

 自戀和魅力都不是純粹的男性現象。「惡血：矽谷獨角獸的醫療騙局！深藏血液裡的祕密、謊言與金錢」，書中主角伊莉莎白．霍姆斯，聲稱用一滴血就能做癌症篩檢，說服了精明的投資者和像季辛吉這樣的大人物投資，最後也是一場騙局。

 能力比個人魅力更重要。老闆應該是用「教練」的角色帶領員工，而不是單靠激勵。如果員工經常得到老闆的反饋或分享，並且參與制定自己的目標，員工就更有可能樂在工作。

 團隊領導需要有足夠的同理心來理解他人的關注。當出現問題時，一位優秀的領導者也需要靈活調整戰略。Billy表現出對派對的熱情，但對物流漠不關心。那些懷疑他的願景或質疑細節的同事，則被告知要不接受、要不退出。

 整件事，最大的錯誤就是將領導力完全等同於魅力。為什麼這麼多不稱職的人成為領導者？因為人們傾向認為有自信的人是有能力的。「魅力」加上「自大」減去「能力」是一個危險的公式。

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2019年3月21日 星期四

心理諮商：一條長椅、一群訓練有素的人幫助患者克服憂鬱症



一 前言
心理急症來臨時，每個人反應都不同，會幹下不少蠢事，差別只在於哪些蠢事是否可以彌補。為避免情緒急症一秒之間改變原有人生，平日就應關注情緒保健與急救。培訓更多的人從事 #心理諮商 ，是很好的方法。
治療方式像是平靜的緩慢呼吸、心理急救術(psychological first aid)、認知行為療法、 友誼長椅(friendship bench)、 談話治療(talk-therapy)。

二 大多數人心理健康問題未得到治療。訓練有素的人可以提供幫助，談話療法便宜且令人驚訝地有效。

每年有6分之1的人患有精神疾病。大多數病例涉及輕度至中度抑鬱或焦慮，一些患者會自行康復。即使是輕微的心理困擾也會影響工作、育兒及身體健康。社交焦慮可能使人「繭居」家中，抑鬱的媽媽很難對嬰幼兒照顧或玩耍，這對嬰幼兒大腦發育至關重要。在英國，大約11％的勞工生病是因為心理健康問題，遇到這些問題的人，儘管努力工作，平均來說生產力較低。

 然而，對於許多人來說，病情未得到治療，可能變得慢性或嚴重。在富裕的西方國家，有心理健康問題的人其中3分之2沒有得到任何治療。而精神病學家和臨床心理學家都很少，因此尋求幫助的人必須等待數月。

因此世界衛生組織建議將談話療法作為輕度至中度抑鬱及焦慮的第一線治療方案，可以委託給非醫事人員，一種被稱為「工作重分配」(task shifting)的概念。

 英格蘭成立為期1年的訓練營，訓練一批新的談話治療工作者，這些結訓者可以提供認知行為療法（cbt）。蘇格蘭有類似的計劃。加拿大，挪威、紐西蘭及紐約也使用來自英格蘭的想法。紐約在2015年啟動的8.5億美元心理健康計劃，培訓25萬名消防員，警察，教師，店老闆和市民，去發現常見的危險因素及精神疾病的警告信號並做出適當的反應。

非洲辛巴威精神科醫師狄克森・奇邦達（Dixon Chibanda），也是辛巴威僅有的12名精神科醫師之一，他觀察到，非洲某些國家甚至沒有任何精神科醫師，使得憂鬱症患者毫無選擇。與團隊成員集思廣益後，奇邦達找到一個看起來不太可能達成的解決方式，就是「老奶奶」；2006年開始，他與團隊陸續訓練400多名年邁的婦人，在辛巴威70個以上的社區提供免費服務。這項計畫被稱為「友誼長椅」（Friendship Bench），在2017年就幫助3萬多人，除了在非洲實施，也擴展到美國等其他國家。齊班達相信，這有助於在許多地區建立起藍圖，讓居民享有可負擔、高效率的精神健康服務。

有憂鬱症患者曾經提及對心理醫生的排斥感，他提到光是與醫生建立信任就花了兩次的療程；他認為有時候訓練有素的業餘助人工作者更能讓患者卸下心防，訴說出自己心理最真實的恐懼及壓力源。

 批評者認為，沒有受過精神病學專業教育的社會工作者，可能會提供質量低劣的服務。然而事實上，大量證據表明，經過適當的監督，訓練有素的業餘人士可以做得很好。貧窮國家的社區衛生工作者，稱為「赤腳醫生」(barefoot doctors)，提供基本的產前護理、治療瘧疾及診斷肺炎。赤腳醫生可能不如醫生，但在過去10年中，衣索比亞、盧安達及許多其他貧窮國家的產婦及兒童死亡率急劇下降。

 同樣的方法可以用於心理健康。如果有更多的心理困擾者與訓練有素的人進行廉價談話，這將可以改變數百萬人的生命，這是心理獲得紓解的唯一實用方法。

 三 名詞解釋
工作重分配 (task shifting)：
意指一項通常由醫師執行的工作，轉移至另一名不同或學歷較低的教育或訓練的醫事人員，或由未接受正規醫學教育但受過特別訓練以執行特定工作者所承擔。工作重分配的現象，不論在是否缺乏醫師人力的國家都會發生。出現工作重分配的主因，是由於合格醫療人員外遷或其它因素產生的人力不足。在醫師人力嚴重短缺的國家，可採用工作重分配來培養健康照護替代人員，執行原屬醫師權限內的工作。

 友誼長椅(friendship bench)：
團體或機構找個地方置一張長椅。若學生受到霸凌，或成人感到孤單或心理困擾時，他們被鼓勵坐在這張長椅上。受過「談話治療」訓練的人，會去接近和幫助他們。

 談話治療(talk-therapy)：
談話人要注意處於困境中的人，提供正確的情感支持，並避免常見的錯誤，例如強逼災害倖存者或心理困擾者重述壓力事件。

 心理急救（psychological first aid）：
是為了減低創傷事件引發的初期不適感、與提升短期/長期適應性功能而提出的設計。 可在災難後立即由心理衛生或其他災難應變工作人員執行，用以協助暴露於災難中的成人及孩童、以及相關災難救援人員。

認知行為療法（cbt）：
不從單方面看待事物，改從另一個角度重新審視，以發掘事物的正面價值。就像當遺失十萬圓而感到壓力時，隨即轉換心情告訴自己「這筆錢不是白白不見，而是替自己消災解厄花掉了」。身心語言程式學（Neuro-Linguistic Programming，NLP）中也有一種類似的手法，稱為「換框法」（reframing）。

 以精神科的專業術語來說，「改變個性必須先改變認知」。

 「事情沒有好壞之分，全憑個人怎麼想。」（There is nothing either good or bad, but thinking makes it so.《哈姆雷特》）

 「美即是醜惡，醜惡即是美。」（Fair is foul, and foul is fair.《馬克白》）

 成功的人都瞭解這個道理，因此他們就算遺失了錢，也不會一直陷在惋惜的情緒中。例如，有人會將事件當成「把十萬圓捐出去當香油錢」，甚至有人會對此抱著感恩的心情，例如「這些錢替自己消災解厄了」，或是「少了十萬圓，接下來應該有好事要發生了」等。成功的人就是像這樣跳脫事件所帶來的壓力，所以才能隨時保持好心情。

 掉了十萬圓後還能馬上感到開心，這一點或許很多人都做不到。但可以確定的是，只要改變認知，就能隨時保持快樂的心情。

 這是一種任何人都能做到的個性改善方法，今後，當各位在工作上不小心犯錯，或是因為莫名的事情而遭到上司責備時，不妨就嘗試用這種方法來為自己減輕壓力。

詳見gmail 從沙發上起來 Aaron Beck 顛覆了精神病學的世界 認知行為療法CBT的創建人和開發者於 11 月 1 日去世，享年 100 歲



四 參考資料
Unprofessional help.Most mental-health problems are untreated. Trained laypeople can help.Talk therapy is cheap and surprisingly effective

Talk is cheap.What disasters reveal about mental-health care.Counselling by amateurs costs little and can work wonders

一條長椅、一群老奶奶幫助患者克服憂鬱症

小學生新奇方式抗欺凌 坐在友誼長椅獲關注幫助。鼓勵學生吐露真相 避免發生悲劇。

UCLA早期心理急救模式。「心理急救操作手冊」全文。

公益工作坊「心理急救術（psychological first aid, PFA）」催化員訓練工作坊

400名被認為太荒謬的老奶奶　「坐長椅聊天」救回憂鬱症患者
https://www.ettoday.net/news/20181205/1323559.htm

 狄克森．奇邦達: 我為什麼要訓練阿嬤來治療憂鬱症？
https://www.ted.com/talks/dixon_chibanda_why_i_train_grandmothers_to_treat_depression/transcript?language=zh-tw&fbclid=IwAR1fqfAM2wpyW0OZ9yuuzO5gurMRlmPbNyrGOUNjHNTT5PuIb5o20naNAZk




附論：談話治療在海外救難的應用現況

在約旦，國際醫療團(imc)擁有招聘精神病醫生和心理健康護士的奢侈品。但在大多數遭受內戰，地震或颱風的國家，通常只有一家精神病院和數百萬人口的精神科醫生。對於在災難後飛來飛去的外國醫務人員來說，修補受傷的四肢及止血是很簡單的，但是如何減輕精神痛苦是比較棘手的，尤其是因為醫務人員很少說當地語言。 “我們必須了解他們國家的文化，了解影響他們症狀的因素，”Jabal Amman診所護士Khawla Aljaloudy說。 “如果意大利人說'我已經擁有'，我會懷疑是一個嚴重的問題，”imc的臨床心理學家Luana Giardinelli說。她說，在其他文化中，人們可能會對輕度窘迫的症狀說些什麼。
In Jordan imc has the luxury of hiring psychiatrists and mental-health nurses. But in most countries suffering civil wars, earthquakes or typhoons a single mental hospital and a handful of psychiatrists for a population of millions is typically all there is. For foreign medics who fly in after a disaster, mending crushed limbs and stanching bleeding wounds is straightforward. Alleviating mental distress is trickier, not least because the medics seldom speak the local language. “We have to learn about the culture in their country to understand what affects their symptoms,” says Khawla Aljaloudy, a nurse at the Jabal Amman clinic. “If an Italian says ‘I’m possessed’, I would suspect a serious problem,” says Luana Giardinelli, a clinical psychologist at imc. In other cultures, she says, that is what people might say about symptoms of mild distress.

由於救災專家想知道如何快速培訓當地人提供精神保健服務，他們意識到，在很大程度上，非專業人員可能能夠勝任這項工作。 “我們過去常常認為人們需要專業的諮詢，”倫敦衛生和熱帶醫學學院的朱利安伊頓說，他是災後護理的資深人士。但事實證明並非如此。災難發生後，心理健康問題的發生率通常會翻倍，但很少有人需要精神科醫生，大多數人只需要簡單、適當的幫助。這類幫助被稱為「心理急救術」(psychological first aid)，它可以在幾個小時內教授。
As disaster-relief experts wondered how quickly to train local people to provide mental-health care, they realised that, for the most part, non-specialists might be able to do the job. “We used to assume that people need professional counselling,” says Julian Eaton of the London School of Hygiene and Tropical Medicine, a veteran in post-disaster care. But it turned out this was not so. Rates of mental-health problems usually doubled after a calamity. But few people needed a psychiatrist. Most got better with simple, appropriate help that anyone could provide. Known as “psychological first aid”, it is something that can be taught in a matter of hours.

這場培訓現在是災難發生後頭幾天的標準票價。教師，牧師，理髮師和出租車司機被教導要注意處於困境中的人，提供正確的情感支持，並避免常見的錯誤，例如強逼災害倖存者重述壓力事件。
This training is now standard fare in the first days after a disaster. Teachers, pastors, barbers and taxi-drivers are taught to notice people in distress, to provide the right kind of emotional support, and to avoid common mistakes such as pressing sufferers to recount stressful events.


救災已經教導非專科醫事人員可以接受培訓，去治療輕度至中度抑鬱症和焦慮症，這些患者在任何一年中都會影響15-20％的人。這個用行話稱為「工作重分配」 (task shifting)的想法是“出於必要性”，聯合國難民機構負責人Peter Ventevogel表示。他說，當精神科醫生太少時，他們最好與最需要幫助的人合作，例如自殺。
Disaster relief has taught that non-specialists can be trained to treat mild-to-moderate depression and anxiety, which affect 15-20% of people in any given year. The idea, known in the jargon as “task-shifting”, was “born out of necessity”, says Peter Ventevogel of unhcr, the un’s refugee agency. When psychiatrists are too few, he says, it is best that they work with those most in need, such as the suicidal.

該市精神衛生專員加里貝爾金曾為非洲的衛生項目和海地的救災提供諮詢，他說，像紐約這樣的地方可以向貧窮國家學習精神衛生保健不是合格專家的保留。 “這些都是更聰明的方式，”貝爾金博士說道，他稱友誼長椅為“更高層次的創新”等想法。2015年啟動的8.5億美元心理健康計劃，紐約市計劃培訓25萬名消防員，警察，教師，店老闆和市民，去發現常見的危險因素及精神疾病的警告信號並做出適當的反應。該市還在幫助高危精神疾病群體（如年輕人，無家可歸者，受虐待婦女和移民）的組織中培訓了1200多名工人，以篩查風險並提供諮詢。
Gary Belkin, the city’s mental-health commissioner, who has advised on health projects in Africa and disaster relief in Haiti, says that places like New York can learn from poor countries that mental-health care is not the preserve of qualified specialists. “These are smarter ways,” says Dr Belkin, who calls ideas such as the friendship bench “innovation of a higher order”. As part of an $850m mental-health initiative launched in 2015, New York City has plans to train 250,000 of its firefighters, police officers, teachers, shopkeepers and citizens to spot common risk factors and warning signs of mental illness and respond appropriately. The city has also trained over 1,200 workers at organisations that help groups at high risk of mental illness (such as young people, the homeless, abused women and immigrants) to screen for risks and provide counselling.

這些模型並非沒有缺點。 學員將學習一系列結構化課程，供每個人使用。 Ventevogel先生說，有些人可能像鸚鵡模仿手冊中的短語。 在精神科醫生太少的情況下，對新學員進行不完整的監督可能無法排除導致質量差的問題。
Such models are not without drawbacks. Trainees are taught a set of structured sessions, to use for everyone. Some may simply parrot the phrases in the manual, says Mr Ventevogel. Where psychiatrists are too few, patchy supervision of new trainees can fail to weed out problems that lead to poor quality.

英格蘭是標準化談話治療的一個測試案例。它通過培訓數以千計的新治療師來提供一系列統一的會話，從而迅速擴大了對它的訪問。倫敦南岸大學的James Binnie擔心該計劃是一個「治療工廠」，它忽略了影響每個人心理問題的各種個人和社會問題。他說，心理治療是一種關係，所以不能將其簡化為“活性成分”。多倫多大學的David Goldbloom對事情的看法不同。他說，標準化談話療法，可以確保患者得到他們應該得到的照顧處遇 - 正如他們對任何形式的醫療一樣。“替代療法有點像狂野的西部，”他說。
England is a test case for standardised talk-therapy. It has rapidly expanded access to it by training thousands of new therapists to provide a uniform bundle of sessions. James Binnie of London South Bank University worries that the programme is a “therapy factory” which ignores the variety of personal and social issues that shape each person’s psychological problems. Psychotherapy, he says, is a relationship, so cannot be reduced to separate “active ingredients”. David Goldbloom of the University of Toronto sees things differently. He says that standardising talk-therapy ensures that patients get the care they are supposed to get—just as they would with any form of medical treatment. “The alternative is a bit of a Wild West,” he says.


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