林斯健「便當教授」#BDPro。: 老人學：老人住處的選擇2023年8月版

人老了，住處的選擇就要格外注意。有次早上5點半我在台北搭307公車的時候，車上滿滿都是老人，或坐或站，他們要到台大醫院排隊掛號。也見到年長的同事，送他的9旬老父老母去醫院，在學校、住家、他的9旬老父老母住家3處奔波。

在深夜12點半的榮總一樓大廳，坐著一位阿伯，急診室護理師來電通知阿伯可以帶太太出院，阿伯說深夜沒公車無法帶太太出院要求住急診室一晚，護理師說「那坐計程車呢？」阿伯回答說「不考慮我家住淡水太遠沒辦法。」

Quote老父堅持不請看護！兒親自照顧 50歲生日當天過勞死。

許多老人非常節儉，過度省吃儉用，因此也會對子孫有所要求包括孝順照顧不可以外包。這樣的老人經常處於欲求不滿狀態，反而變成子孫的負擔，變成很不可愛的老人，很多老人沒人想親近，這非常悲哀的。

老人的住處可能是超過30年的老宅，住宅機能早已不符老人需求：沒有電梯，沒有無障礙設施，更沒有防止老人摔倒的設施。

東西放進去出不來的裝潢或收納，例如地板、床底、天花板，更加大老人囤積症的機會。

我國高齡住宅的相關法規，目前可分為3大類：

一獎勵興建老人住宅-《促進民間參與公共建設法》與《促進民間參與老人住宅建設推動方案》等。

二申請設置與營運管理-《老人福利法》、《老人福利法施行細則》及《老人住宅綜合管理要點》等。

三實質空間與環境設計-《建築技術規則》中的建築設計施工編「老人住宅專章」，規定行動不便者之使用設施設計、無障礙設施及《老人住宅基本設施及設備規劃設計規範》等。

《老人福利法》第33條規定，直轄市、縣（市）主管機關應推動適合老人安居之住宅。其應以小規模、融入社區及多機能之原則規劃辦理，並符合住宅或其他相關法令規定。

目前《住宅法》第4條規定，社會住宅應提供至少30%以上「出租」予65歲以上老人。但對老人住宅與社區醫療結合之「醫養結合-社區整合照顧模式」並「未」規定。

嚴重特殊傳染性肺炎疫情（COVID-19）延燒，去年（2021）本土病例及境外移入病例總數為1萬6千312人，但加上Omicron疫情來襲，今年（2022）至8月9日確診已經高達478萬4千541人，佔台灣人口總數約20.63%。依今年6月16日資料分析，70歲年齡層中的總確診數為13萬8471例、中重症2667例、死亡879例、致死率0.63%；而80歲年齡層之總確診為6萬1318例、中重症3676例、死亡1359例、致死率2.22%；但90多歲年齡層，總確診是1萬5615例，中重症2105例，死亡919例、致死率5.89%。顯見COVID-19對老人、高齡者之生命威脅大。相較於年輕健康人，長者免疫力難免較低、生理機能不能比擬，導致長照機構造成染疫群聚、蔓延傳染病比一般建築物常見。

(出自借鏡日本　改善我國長照機構空調通風3建議，蘇南／國立雲林科技大學營建系名譽教授)

要符合衛福部根據《長期照顧服務法》第24條及30條第2項所訂頒之《長期照顧服務機構之設立標準》第16條第3項的規定，社區式及住宿式長照機構之建築物需有良好通風及充足光線。

(出自借鏡日本　改善我國長照機構空調通風3建議，蘇南／國立雲林科技大學營建系名譽教授)

我國《109 年度住宿式長期照顧機構評鑑基準》第16項對於安全環境設備規定：

(1)每間寢室都有自然採光、通風，無異味，並配置可調整亮度之照明設備。

(2)公共空間有 50%以上達到自然採光及照明設備，且通風佳，無異味。

(3)公共空間有100%達到自然採光及照明設備，且通風佳，無異味。

上述評核方式/操作說明係採「實地察看」方式實施，就是：

(1)察看機構公共空間和寢室採光、照明設備及通風性是否合宜。

(2)察看機構公共空間係指寢室以外，服務對象可活動的空間（包含走道）。

上述這種採用「察看方法」的評核方式/操作說明到現地評鑑，對長照機構之通風空調似乎容易流於主觀？欠缺使用儀器量測數據及判斷是否合於標準值之依據，建議應更有科學化方法，應建立調查統計數據。

(出自長照機構通風評鑑「我國研究晚15年」日本經驗可如何應用在台灣？蘇南／國立雲林科技大學營建系名譽教授)

借輪椅，實際模擬輪椅進出住處，可以發現有無無障礙設施、坡度是否能推輪椅、輪椅能否進出浴廁。

怎麼樣選擇住處呢？首先選擇鄰近醫院，這樣去醫院比較方便。再來就是附近有傳統市場或便利商店，方便購物。可是有些老人仍然參不透，住在山上及海邊，這樣就很不方便去醫院或購物。

偏鄉短期無法解決資源缺乏的問題，只能採取自保之道，老後別只想著「田園之樂」。

例如有位長輩退休後賣掉台北的房子，搬到苗栗山上大農舍(不知道是否合法)，晨觀日出、夜觀星，羨煞不少老同事。沒想到十年後腦溢血，必須經常到醫院復健，山上也找不到居家照顧服務員，打算再搬回台北。但是山上大農舍難脫手，願意出價的也是從兩、三折開始喊。

偏鄉最大的問題是，要照顧的個案住太遠，居服員不願意來。雖然新版支付制度，會針對原民地區與離島，提供加成給付。但由於往返耗時，居服員前進偏鄉的意願還是不高。因此中年之後的居住考量，一定要將長照資源列為選項。

偏鄉還有一個問題，就是村八分。鄉下因為人口較少，很容易成為別人傳說中的主角。我之前在日本鄉下工作的時候，當時老闆是從外地到那個溫泉區開旅館，為了成為鄰里間傳說中的＜好人＞，主動修建主要聯外道路。不得不說就算家財萬貫，到別人地盤也是不得不拜碼頭。

屆齡退休人士應考慮「換房子」，不能永遠住在大房子裡，因為體能和金錢都無法負荷。就算已經繳清房貸，各種稅賦和維護屋況的開銷（包括水電瓦斯、修繕費用等）每年仍會從錢包帶走可觀財產。另外居住地區影響生活機能、交通距離，影響去醫院或接受長照的可及性。而不佳屋況則可能會為老後生活帶來諸多不便，同時也會帶來更多開銷。

有些老人會想，我身上沒有現金，無法搬到其他地方。這時候老人可以把原本的住所賣掉，賣得的錢買小一點、具老人住宅之無障礙機能、近醫院或傳統市場或便利商店的住處。或者老人可以把原本的住所出租出去，將收到的租金拿來租具無障礙機能之住處。或者是老人趁現在檢視自己的財產狀況，不要買一些奇奇怪怪的金融商品及不動產，因為身上的這些錢，可以住長照機構，不連累子女。

另外就是自己住長照機構。過去曾經認為只有壞孩子會把父母送到養老院，不過現在不再那麼想了。

2003 年，80 歲的齊邦媛獨自一人來到桃園龜山村，勘查還只是樣品屋的長庚養生村。那時，銀髮族住養老院是「子孫不孝」的象徵。載她前往的計程車司機不忍，問：「兒子呢？」齊邦媛回答：「我才 80 歲，還有自己的生活要過。」6 年後，齊邦媛出版傳紀「巨流河」，震動華人世界。這是她獨排眾議，不畏世俗眼光，有如此清明的人生檢視，住到養生村一筆一畫寫下的「生命之書」。

華人的觀念是「在家養老」，視「三代同堂」為家庭幸福圓滿的象徵。但作家齊邦媛認為，現代人已沒有組成大家庭的空間與經濟條件，「沒有大家庭的房子、院子和經濟，何必去扯大家庭的糾葛？」不如找一個適當的地方養老，自己締造理想的晚年生活。

她找到的長庚養生村，構想來自台塑集團創辦人王永慶。王永慶探望美國親友時，發現養老機構環境不理想，萌生打造養生村的念頭。他認為，「在家養老」的文化不一定是最完善的，讓長者依自己的意願及條件選擇最後「養生」之地，也許可以創造更理想的晚年生活。

有youtuber主動開箱養生村：不孝？你能接受送父母親去養老院嗎？體驗養老生活 ft.長庚養生村「Men's Game玩物誌」，影片裡面提到房型是3萬元1個月的有中島式廚房；有住戶住了16年。影片底下留言區提到住在這裏好像住在大學城，每天都很精彩，活到老學到老才是真正的養生。

目前有少數私立科技大學，因少子化致招生困難，而面臨關校、廢校困境。然以其既有的宏偉校舍、土地及完善設施；立法院法制局研究報告(編號R00119及A01109，游千慧)曾指出，何不利用其閒置校舍校地，解決高齡者住宅供給不足問題？未來我國人口結構朝「少子化、高齡化」，許多學校勢將面臨招生困難窘境，可能閒置校舍會越來越多？若「未」有效再利用，將是浪費資源。

雲林科技大學營建系蘇南教授建議，建立制度將閒置校舍改建成適合「在地老化」的銀髮族住宅，尤其是在「無障礙設計」。除可增加高齡者住宅供給外，也使校舍校地使用更多元化、降低維護成本，並且使老年人及年輕人因生活空間之妥善規劃設計，跨世代交流與共好生活(Life together)，成為銀髮族的居住新選項。

另類選擇，住飯店。在美國德州一名64歲的退休老人Terry Robison，仔細比較住養老院跟連鎖飯店的差異後，認為住飯店取得壓倒性的勝利。最後他選擇入住的中價位、洲際集團旗下連鎖的「假日飯店」（Holiday Inn），長住折扣後每天只要59美元（約新台幣1,815元），相較於養老院平均每日成本為188元美元（約新台幣5,785元），相當於省下將近7成的費用。